肠胃检查最先进手段:一句话知识

来源:百度文库 编辑:作业大巴 时间:2019/11/15 21:58:15

泌尿系统:
1、蛋白尿大于3.5g/d 为肾病;小于3.5g/d为肾炎,
   如果以血尿起病的为肾炎,以蛋白尿起病的是肾病
2、上呼吸道感染+血尿——急性肾炎
   急性肾炎实验室检查——C3下降,8周恢复正常,如果8周没有正常则要肾活检
3、急进性肾小球肾炎——在急性肾炎的基础上有少尿,无尿,肾功能恶化,有超过50%的
   大新月体生成
4、当出现“尿频、尿急、尿痛(膀胱刺激征)”时,将肾炎有关的答案去掉。
   单存的膀胱刺激症为——膀胱炎  
   有发热、腰痛为——肾盂肾炎  
   慢性膀胱刺激征+有终末血尿为——肾结核
5、肾自截最大的特点是——在肾里有结核,膀胱无症状
6、急性肾炎到慢性肾炎为一年
   急性肾盂肾炎到慢性肾盂肾炎为6个月  
   急性肾衰到慢性肾衰为3个月
7、急性肾炎为自限性疾病,不能用激素和细胞毒类药;
8、急性急进进肾小红;肾盂间质肾炎白;上皮管型小管死;蜡样管型慢肾衰;脂肪管型肾病综
9、慢性肾炎病程为1年以上,要低蛋白饮食;
   肝硬化患者高蛋白饮食
   肝性脑病的患者饮食禁蛋白,害怕碱环境,引起肝性脑病的是氨中毒学说,游离氨可以进入血脑屏障诱发肝性脑病,氨根离子遇到碱性环境的时候转换成游离氨(肝性脑病患者不能用肥皂水灌肠,一定要用酸性的,如乳果糖)
10、慢性肾炎控制血药用ACEI类  血压控制在大25 75 ,小38
11、IGA肾病的特点——只有血尿
12、急进性肾小球肾炎第三型—— ANCA抗体阳性
13、尿路结石:小于0.6保守治疗,0.6~2.5进行体外碎石(远端输尿管一定要通畅,不通则不能碎石)
如:一个病人尿路结石1.8cm,远端尿路梗阻:治疗不能用体外碎石
14、在我国引起慢性肾衰的为——慢性肾小球肾炎; 外国为——糖尿病肾病

呼吸系统:
1、呼酸呼碱 代酸代碱:
第一步看CO2改变 反映呼吸,CO2高了——呼酸,CO2低了——呼碱;
第二部看HCO3根(正常值为22~27,平均值为24),反映代谢,和CO2正好相反,下降代酸 升高代碱;
第三部看PH值(7.35~7.45),正常为代偿,不正常为失代偿。
第四步看BE碱剩余(正常值-3~3)反映代谢,≥3为碱中毒,≤—3为酸中毒。
例某慢性肺心病病人,因轻度上感有咳嗽咳痰,入院时神志清楚,自动体位,发绀轻度,入院时检查血气为pH7.19,PaCO2 59mmHg,HCO3— 41mmol/L,按此血气应诊断(E )。
慢性失代偿性呼酸
B.呼酸+代酸
C.慢性呼酸(代偿期)
D.失代偿性代酸 .
E慢性失代偿性呼酸+代碱  

2、1型呼衰只有氧分压下降,换气功能障碍,治疗用高浓度吸氧>35%~45%;
2型呼衰氧分压下降,CO2分压升高,通气功能障碍,治疗用持续低流量吸氧(吸氧浓度=21+4*氧流量)2型最常见的疾病是COPD
3、慢性支气管炎最主要的病因——吸烟;
4、细胞内抗结核无效的抗结核药——乙胺丁醇

内分泌系统:
1、引起腺垂体功能减退最常见原因——垂体肿瘤本身;
   引起腺垂体功能减退最严重最典型的是——希恩综合症;
   引起希恩综合症最主要的原因——产后大出血
2、甲亢:
   引起甲亢最常见原因——Graves病(TRAB抗体);
   甲亢患者最容易发生的心律失常——房颤
   体征——对称性弥漫性肿大,无压痛(有压痛为亚甲炎)
   治疗——丙基琉氧嘧啶(PTU)疗程18个月
(不良反应为粒细胞减少的药物为PTU和氯氮平)。
   碘剂(孕妇、25岁以下不能用),只要题中出现突眼则不能手术。
   甲亢患者T3、T4升高,TSH降低(TSH最为敏感)
   单存性甲状腺肿大T3、T4正常,治疗青少年给予甲状腺素,妊娠妇女食疗。
3、腺垂体功能减退最先累及的靶器官——性腺
   如果腺垂体功能减退累计性腺,甲状腺,肾上腺累则——说明病情危重
4、甲减患者出现粘液性水肿昏迷说明病情危重;
5、库欣综合症:只要是糖皮质激素增多的就是。包括库欣病(和垂体有关)和非库欣病(和垂体无关的)。
6、小剂量地塞米松试验不能被抑制——库欣综合症;
   大剂量地塞米松试验能被抑制——库欣病(不能被抑制为非库欣病)
注:先小剂量确定库欣综合征后用大剂量地塞米松来确定是不是库欣病
例如:满月脸,水牛背病人(库欣综合症的临表)诊断用大剂量。

消化系统:
1、引起急性胃炎最主要的病因——非甾体抗炎药
2、治疗急性胃炎,消化性溃疡,效果、疗效最好的药是——质子泵抑制剂PPI:奥美拉唑,兰索拉唑
质子泵抑制剂只有提高抗生素对HP的疗效,本身没有抑制HP的作用
只有铋剂有抑制HP的作用
3、肝昏迷的病人最早的临床表现是——性格改变
4、早期发现直肠癌最重要的检查是——直肠指诊
5、肠结核好发部位——回盲部  
   克罗恩病好发部位——回肠末端
   溃疡性结肠炎——直肠乙状结肠
   中毒性巨结肠——横结肠
6、X线出现“跳跃症”——肠结核;
   出现“鹅卵石、铺路石、纵行溃疡”——克罗恩病
7、Charcot三联征(腹痛、寒战高热、黄疸——顺序不能变)提示——肝外胆管结石;
   在Charcot的基础上出现精神症状,,出现休克则是雷诺五联症提示——急性化脓性梗阻性胆管炎
8、急性胆管炎——饮食油腻食物
   急性胰腺炎——暴饮暴食饮酒
   墨菲征阳性——胆囊炎,无墨菲征为胆结石
9、老年人好发——直疝;年轻人——斜疝;中年女性——股疝

循环系统:
1、心功能分级:
killip分级——急性心肌梗死;NYHA分级——非急性心梗
2、能够引起低血钾的药物——速尿(呋塞米)
3、急性心肌梗死最常见的心律失常——室性期前收缩(室早)
4、二尖瓣狭窄最严重的并发症——急性肺水肿
5、扩张型心肌病主要见于——年轻人

血液:
1、婴幼儿最常见的贫血——缺铁性贫血
2、白血病:
   有胸骨下疼痛——急粒;
   有牙龈的侵润——M5急单;
   有神经系统的改变,肝脾肿大——急淋;
   最容易发生DIC——M3;
   NSE非特异性染色阳性,被氟化钠抑制——M5 ;

其他:
DNA的二级结构是——右手螺旋
题干给滕喜龙试验、新斯的明试验——重症肌无力
板状腹——腹膜炎;
蛙状腹——肝硬化腹水;
舟状腹——癌症晚期导致的恶病质

 

外科学

    乳房的淋巴回流,外中入胸肌,上入尖锁上,二者皆属腋。内侧胸骨旁,吻合入对侧。内下入膈上,吻合腹前上膈下,联通肝上面。深入胸肌间或尖,前者又称Rotter结。

    烧伤病人早期胃肠道营养,少食多餐,先流后干,早期高脂,逐渐增糖,蛋白量宽。

    烧伤补液,先快后慢,先盐后糖,先晶后碱,见尿补钾,适时补碱。

    烧伤新九分法,头颈面333(9%*1);手臂肱567(9%*2);躯干会阴27(9%*3);臀为5足为7,小腿大腿13,21(9%*5+1%)。

    手的皮肤管理,手掌正中三指半,剩尺神经一指半,手背挠尺各一半,正中占去三指尖半。

    肱骨髁上骨折,肱髁上折多儿童,伸屈两型前者众。后上前下斜折线,尺挠侧偏两端重。侧观肘部呈靴形,但与肘脱实不同。牵引反旋再横挤,端提屈肘骨合拢。屈肘固定三四周,末端血运防不通。屈型移位侧观反,手法复位亦不同。

    休克可以概括为---“三字四环节五衰竭”:

    三字——缩,扩,凝,即:微血管收缩,微血管扩张,弥散性血管内凝血。

    四环节——即:休克发生的原因、发病机理、病理变化及其转归。

    五衰竭——即:急性呼衰、心衰、肾衰、脑衰、肝衰。

 

运动系统关键词做题

1、一个骨折的病人只要出现“呼吸困难”就是发生了脂肪栓塞

2、只要题中出现“用健手托患肢肘部,头偏向患侧”就是锁骨骨折

3、只要出现“肘后关系正常”的就是伸直型肱骨髁上骨折

4、老年人摔倒+髋部疼痛——股骨颈骨折

5、外旋畸形45~60°——股骨颈骨折

6、骨盆分离挤压试验阳性——骨盆骨折

7、杜加征阳性或方肩畸形——肩关节脱位

8、5岁以下小孩的父亲或母亲牵拉小孩手臂,小孩出现哭闹——桡骨头半脱位

9、伸肌腱牵拉试验(Mills征)阳性——肱骨外上髁炎

10、“手指弹响”或“握拳尺偏”试验阳性——手部狭窄性腱鞘炎

11、中老年男性弯腰搬东西时出现,直腿抬高试验及加强试验阳性——腰椎间盘突出症

12、间歇性跛行——腰椎管狭窄症

13、“关节弹响”“休息痛”“翻手”——骨关节炎

14、“骶髂关节压痛”“竹节样变”“HLA-B27阳性”——强直性脊柱炎

15、类风湿因子(RF)阳性——类风湿

16、拾物试验阳性——脊柱结核

17、“4字试验”“髋关节过伸试验”“托马斯Thomas征”——髋关节结核

18、窄小或宽广的蒂与正常骨相连——骨软骨瘤

19、X线显示边界清楚的透亮区——骨囊肿

20、X线呈肥皂泡样改变——骨巨细胞瘤

21、“肿瘤表面皮温增高,静脉怒张”“X线可见Codman三角或呈日光射线形态”——骨肉瘤